系统性风湿性疾病:从生物剂,以小分子

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摘要

生物制剂和小分子口服的发展,最近已改变药物治疗全身风湿性疾病和的情景……

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系统性风湿性疾病:从生物剂,以小分子

亮点

在全身风湿性疾病的药理学方案已深刻的变化

的建议并且必须遵循以下规则选择正确的治疗方法。

生物仿制药降低了治疗费用,并允许治疗更多的病人。

患者的临床状况和治疗费用必须加以考虑。

由于缺乏可靠的生物标记物是在几个风湿性疾病未满足的需要。

摘要

生物制剂和小口服分子的发展最近已改变的药物治疗的情形全身风湿性疾病,它已成为一个真正的革命。这些药物作用的创新机制,基于特定的分子或CE的抑制llular目标直接参与疾病的发病机制。

这一新方案导致了几个机构,如类风湿关节炎治疗的管理建议定期更新该地址的使用常规和生物治疗,包括肿瘤坏死因子抑制剂(阿达木单抗,赛妥珠单抗,依那西普,戈利木单抗,英夫利昔单抗),阿贝西普,利妥昔单抗,IL-6抑制剂(托珠单抗和的sarilumab),生物仿制药和口服小分子(在JAK抑制剂托法替尼和baricitinib)。单药治疗,联合治疗,治疗策略(如治疗到目标)和持续临床缓解或低疾病活动的目标是为风湿病患者管理准则的最终目标。在由轴向Spondyloar表示另一条件thritis指南建议用非甾体类抗炎药,以改善生活方式,减少脊柱炎第一次启动,但如果这不是在2-4周实现它考虑使用本地疗法(即糖皮质激素注射),或者是非常重要的开始生物治疗,如TNF抑制剂,然后最终切换到另一TNF抑制剂或交换到IL-17抑制剂。在活性银屑病关节炎的情况下,准则建议用非甾体抗炎药,甚至局部糖皮质激素注射剂特别是对于寡关节炎开始,然后开始常规疗法如果功效的缺乏,并最终开始在存在生物制剂或小口服分子药物毒性,不利的预后因素,并仍然活跃关节炎。在SEveral情况下,活动性银屑病关节炎患者发展与合并症如糖尿病,炎症性肠疾病和感染的高风险复杂的临床条件,基于这个原因,美国风湿病学院和国家牛皮癣基金会已制定了具体的指导方针对其进行管理的。[ 123]

生物与新的小分子疗法是非常昂贵的,但生物仿制药提供的可用性,降低了处理成本,减少显著发起人的成本以及机会。事实上,我们生活在一个时期特点是需要理顺这些药物的费用,以使治疗高数量的患者并维持治疗的首选均匀可能性。由于这些原因,我们需要遵循科学的FIC指南和病人的临床情况,选择正确的治疗方法,也是基于治疗的经济负担。

关键词

生物therapiesBiosimilarsRheumatoid arthritisSpondyloartropathiesPsoriatic arthritisSmall moleculesGuidelinesRecommendations

缩写

ANCAsanti中性粒细胞胞浆antibodiesAxSpaankylosingspondylitisBDBehçet的diseasebDMARDsbiological DMARDsCCPcyclic瓜氨酸peptidesCDCrohn的diseasecDMARDsconventional DMARDsCRPC反应proteinDMARDsdisease修饰抗风湿药物drugsEMAEuropean沉淀AgencyESRerythrocyte对RheumatismFDAFood药品AdministrationGRAPPAGroup rateEULAREuropean联盟研究和牛皮癣的评估和银屑病ArthritisJAKJanus kinaseJAKinJAK inhibitorsIBDinflammatory肠diseasei.v.intravenousLFNleflunomidemABmonoclonal antibodyMTXmethotrexateMTX-IRincomplete反应者MTXNPFNational银屑病FoundationNSAIDsnon甾体抗炎drugsOSMoral小moleculesPDE4phosphodiesterase 4PsApsoriatic arthritisPsOpsoriasisRArheumatoid arthritisRCTrandomised控制trialReAreactive arthritisRFrheumatoid factors.c.subcutaneoustsDMARDstargeted合成DMARDsSSZsulfasalazineTNFαtumour坏死因子alphaTNFinTNF inhibitorUCulcerative colitisTRAPSTNF受体相关周期性syndromeView全文[123 ]药道全球直邮药房 - 印度,孟加拉海外直邮网上药房

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